影响儿童长高的因素很多,并非仅是遗传?生长激素、性激素、营养因素等等均影响孩子的身高。1.生长激素,人体生长两个突增期;第一,是生后第一年,长高20-25厘米,第二,是在发育前,年长高8-10厘米;尤其是女孩。此时的生长主要是内分泌系统所分泌的激素的调节和控制,一般每年生长5-6厘米。生长激素浓度不足使生长不良,生长激素起主导作用。2.性激素,青春期生长加速,主要是性成熟的同时使骨骼成熟加速,同时也促使骨骺闭合,而停止生长。所以,性早熟导致发育矮小。 3.营养因素,虽然生长的基本过程受遗传因素的调控,而基因的表达受内外环境的影响。如果,能清除影响基因表达的不良因素,儿童多能达到应有的遗传身高。但是,一些不良因素,如疾病、长期的挑食、偏食和不合理因素、锌因素缺乏等均可影响身高。 4.心理、疾病,人体是一个社会的整体,社会不良因素对儿童的生长也有影响,如,精神紧张、缺乏睡眠、家庭环境不良等等可以影响调控生长的GH-IGF轴功能,影响身高。另外,消化吸收不良、慢性感染、甲状腺功能低下、糖尿病等消耗性疾病也影响孩子身高。 身高增长是一个漫长的观察,不可忽视任何环节。当孩子3岁前,生长<7厘米/年;3岁-青春期生长<4厘米/年;可诊断生长迟缓。当身高低于同年龄同性别身高的平均5厘米以上,可诊断身材偏矮。应积极寻找病因,积极治疗干预。
目前,又到了大量注射疫苗的季节了。有些孩子注射疫苗后出现发热、皮疹、腹泻等症状表现,是“疫苗反应”还是疾病表现呢?本身现在孩子发热病症很多,很难分清。 首先,孩子注射疫苗要身体健康,一者,能达到最大疫苗效果,二者,以免加重原有疾病病情。因此,注射前要求专业大夫检查诊断评价,而后才能注射疫苗。但是,有些孩子注射后出现发热、皮疹、腹泻等症状,如何对待呢?如果是疫苗反应,一般症状2-3天可以自行恢复,一般症状不重,发热体温不会太高,如果体温大于38.5度,或症状较重,精神较差,应该及时到医院检查处理。 疫苗反应与个体体质有关,有些症状轻重不一,有些接种水痘、麻风、流脑、流感等疫苗后,出现发热、皮疹等表现,只要一般情况好,家长不要紧张。要让孩子多饮水、多休息、不能受凉,易消化流质饮食。但是,有些受凉后或积食导致的发热,不要误认为疫苗接种后的反应;特别是有些传染病的早期表现,更要注意区别。以免耽误治疗。
孩子夜惊、出汗、枕突等表现,可能是孩子缺钙了。但是仅仅补钙是不够的,有时补充维生素D比补钙更重要。因为维生素D不能从食物中取得,一般情况下,2岁孩子都要坚持补充维生素D,正常孩子1月后,就要补充维生素D每天400-600单位;早产孩子2周就要补充,并且增量前3个月600-800单位,以后400-600单位。 1 维生素D-生长的需要。但是,补钙过量可以增加胃肠负担,表现厌食、便秘症状;同时抑制对铁、锌等吸收,使免疫力下降,生长缓慢、贫血等表现。同时可以使骨骼过早钙化,影响身高等。 2. 维生素A,眼睛的守护神,对幼儿的眼睛发育有很大帮助,牙齿‘骨骼、头发也有帮助,影响细胞的正常运作。参与视觉过程,生活中各种红、黄、绿蔬菜和水果中含有。 3.维生素B2,成长的维生素,对幼儿的神经机能有很大作用,如缺乏可以导致幼儿发育不良。生活中牛奶、肝脏、鱼、蛋、绿叶蔬菜含量较高。可以降低同型半胱氨酸的水平,降低对血管内皮的毒性刺激。 4.维生素C,健康的好帮手,能促进铁的吸收,活化细胞和细胞间的联系,促进人体骨胶原的合成,对人体牙齿、骨骼、组织细胞有利。 另外,维生素E植物油中含量多,国外被称为生命奇迹丸,能延缓细胞氧化。维生素K可防治骨质疏松,存在天然绿色植物中。维生素B6白肉中含量多,它参与氨基酸、糖原、脂肪酸代谢,参与神经系统的各种生理功能等等
呼吸道感染是小儿最常见疾病,尤其是冬春季节,发病后直接影响孩子健康,甚至并发气管炎,肺炎、心肌炎,脑炎等等,从而危及生命。预防关键是:1.避免接触病人,类似发热、咳嗽、流涕或肺炎病人。2.不去公共场所,说话与他人保持一定距离,必要时带口罩。3.居室多通风,多晒太阳,多饮水。4.注意个人卫生,勤洗手、避免接触自己眼睛、鼻子、嘴巴;避免与他人、特别是病人接触。5.健康生活方式,均衡营养,充足睡眠,及时增减衣服。6.适当活动锻炼,避免疲劳、紧张,和不良嗜好等等。 必要时在医生指导下调理,中西医结合调理效果好。
人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情六欲,过激则影响健康。如中医认为,肝主疏泄,大伤怒肝,直接影响肝的运行,造成肝郁;气机失调紊乱。 《黄帝内经》:怒则气上,喜则气缓,悲者气消,恐则气下,寒 则气收, 炅则气泄, 惊则气乱, 劳者气耗,思则气结。 因此,气滞,生气可以导致疾病发生。1.皮肤色斑,因生气时血液毒素增多所致。2.胃溃疡,生气使交感神经兴奋,胃肠血液减少,蠕动减慢,食欲变差,严重时形成胃溃疡。3.脑细胞衰老,生气时血液涌向大脑,血管压力增大,脑功能减弱,脑细胞衰老。4.心肌缺氧,生气时血液向大脑和面部,心脏血液减少而缺氧。5.肝脏损伤,生气时“儿茶酚胺”物质分泌,作用中枢神经系统,血糖升高,脂肪分解,血液肝细胞毒素增加。6.甲亢,生气时甲状腺分泌增多,表现“热血沸腾”,长期刺激形成甲亢。7.肺脏损伤,生气时心脏血液增加,氧气需求增加,肺工作增加,损伤肺脏。8.损伤免疫系统,生气时,胆固醇转化“皮质固醇”,增多影响免疫细胞工作,身体抵抗力下降,免疫系统紊乱从而攻击正常细胞。 所以,调节情绪对身体健康致关重要。
儿童多动症是多因素致病,与遗传、环境、感染等多因素有关。常见病因有:1.母孕期,罹患各种疾病,营养不良,x线照射。2.分娩期,难产,宫内窒息,新生儿窒息。3.出生后,颅脑外伤,脑部炎症,惊厥等造成脑损伤的因素。4.家庭,单亲家庭,或父母患有精神疾病,酗酒、行为不端等。5.养育.溺爱、随心所欲、未养成良好的习惯,或管教过严,过于苛求,使孩子长期紧张、压抑的环境影响。6.环境污染,食品污染,汽车尾气,油漆,膨化食品,碳酸饮料,某些食品添加剂等,与多动症有密切关系,特别要注意铅污染。避开诱发因素可以减少、减轻、或避免发病,发病后应该积极治疗干预,不可侥幸,或听而任知!以免殆误终生!中西医综合治疗康复效果好。
癫痫是一个古老的疾病,有人类就有了癫痫病。目前全国有900万癫痫患者,一半是在儿童期发病。癫痫病因很多,有些尚不能明确。癫痫发作形式多样。1.病因,分为原发性、继发性、隐原性。受遗传、感染、外伤、中毒的因素影响。发病年龄以6岁前,60岁后居多。诱发因素与紧张、劳累、发热、饥饿、缺眠、饮酒、药物等有关。2.诊断,抽搐发作不一定是癫痫,癫痫不一定表现“抽搐”,脑电图正常不能完全排除癫痫。有些癫痫如失神、颞叶癫痫不表现抽搐。脑电图要多次检查或者长程录像监控脑电图,必要时诱发刺激或特殊电极。3.治疗,癫痫需要规范治疗,“不发作不代表痊愈,发作不代表加重”。药物能1种,不要2种;能小量,不要大量;能2次,不要3次。要在专业医生指导下正确调整药物,才能达到最大疗效,最小毒性,最低费用。4.综合康复,癫痫病人多有忧郁、孤独、悲观、自卑行为,应加强心理矫治,更多的关怀,照顾。以提高疗效,顺从性。提高治疗效果,提高生活质量。
儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位以下,儿童期生长速度低于4厘米|年,即诊断矮小症。 病因:1.内分泌疾病 垂体性、甲状腺功能、性早熟等2.染色体疾病 如女孩的特纳综合征等 3.骨骼疾病 软骨发育不全、成骨不全、肾病、佝偻病等 4.宫内发育迟缓 孕母疾病、胎盘异常、感染、基因异常等 5.特发性身材矮小 目前原因不明、未被认知。 诊断:身高、病史、体检。 实验室检查:手腕x綫片、头颅影像查垂体大小、有无占位;甲状腺功能、生长激素激发试验;胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3检测;及染色体、肾上腺超声,肝肾功、血糖等检查。 治疗:明确病因,正确治疗。 年龄越小、效果越好。 生长激素治疗,可用于生长激素激素缺乏、特纳综合征、宫内发育迟缓、特发性矮小等原因治疗。一般用药后身高增长7~14厘米|年,3个月检查1次;可持续到骨骺融合。注意查甲状腺功能、必要时补甲状腺素等。 手术治疗 ,用于骨骺闭合的儿童,但痛苦大、风险大,目前不提倡。 合理营养、适量运动、充足睡眠是促进生长发育的必要条件。
今天,是周末。不到9点诊室外已坐满了患者。我正忙着检查患儿,耳朵不知让谁捏了一下,抬头一看,是我的一个“悟空”小患者,他叫“东东”,在向我打招呼,以示他来了。他父亲忙训斥说:要懂礼貌。我笑了笑,以示他的调皮可爱;看看挂号人数,他还需要等一会,就安排他靠墙练倒立去!他积极的在诊室边练起了倒立。立刻诊室安静了下来,我继续诊查其他患儿。每逢周六我出诊,他多要复诊,2周一次。他今年8岁,已连续治疗2个月有余,之所以叫他“悟空”是他象孙悟空一样,安静不了;急躁、多动、匆匆忙忙、无影无踪、惹事生非、做事不成。 记得2个月前,刚来就诊的时候,我们还不太熟,就在候诊的十多分钟里,他爬过窗口,跳到阳台上,差点掉下去,而后我对他特别警惕,想出了练倒立的主意。一者,诊室安静;再者,训练“感觉统合”,同时锻炼注意力,结合赏识教育。他也很乐意,我也于忙诊治其他患儿。不时的再给以表扬表扬,一功多得。不知不觉有一刻钟过去了,我感觉脚下有人在抠,伏下一看,又是“东东”在调皮,而墙上的东东也不见了。出来吧,该你诊治了。他笑一笑,坐在我跟前,伸出了手,配合检查。软神经征基本正常。他父亲说,吃了你这2个月的中药颗粒,配合注意力训练,感觉统合训练,结合你安排的赏识教育,饮食上我们基本不食用酸性水果,少食麻辣、油炸、方便食品。孩子的多动、冲动症状明显减轻,注意力明显增强,能安静注意10分钟以上,倒像换了个人一样。老师也多次夸奖,身边的小朋友也多了。 结合量表检查,察舌切脉观色,我又开了2周的中药颗粒,以孔圣枕中丹加味治疗,继续行为训练,饮食调养。周一至周五上午可加用5毫克的盐酸哌甲酯口服,节假日停用。饮食方面少食含有甲基水杨酸类食物,如酸性的西红柿、桔子、苹果等水果,少食糖类和饮料;少食添加剂、防腐剂、调味品、人工色素及刺激性食品。多食高维生素、高蛋白、高磷脂食品,如瘦肉、蛋、动物脑、心、肝、肾、鱼类和海产品及大豆、玉米、鲜菜、水果等食品。切记打骂、训斥;应多鼓励,稍有进步就表扬。明确孩子的多动行为是疾病造成,并非故意捣乱。2周再复诊,小“悟空”的症状表现又明显得到减轻了,老师、家长多次表扬,孩子的自信心也明显增加,治疗行为也积极配合。逐步变成了一个主动守规矩的好孩子。 -----相信只要家长正确认识多动症,积极配合早期干预孩子的行为问题,完全可以还给孩子一个美好的未来!
小儿秋季腹泻多发于每年9-12月,常见于6月-2岁的婴幼儿,属轮状病毒性肠炎。早期表现似感冒、消化不良,见低热、流涕、咳嗽、呕吐、腹胀;1-2天后体温正常、大便灰白稀便,而后水样蛋花汤样便,日可达十余次;易脱水;属自限性疾病,病程7天左右。 治疗方面误区: 1。滥用抗生素,秋季腹泻属病毒性疾病,抗生素不但无益,反而有害;延长病程,导致二重感染,增加毒副作用。越是广谱抗生素危害越大。氟哌酸、四环素更不可使用。 2。滥用止泻药。发病初期更不可使用,以免闭门留寇;是病菌毒素吸收体内,加重对身体的毒害;表现高热、烦躁、呕吐的中毒症状。应加强水电解质补充,待发热、呕吐好转后,酌情使用。有些止泻药,易蒙停、5岁以下禁用;止泻宁(复方苯乙哌啶)、2岁以下禁用。 正确方法:应加强口服补液盐、微生态调节剂,中药、外治疗法、药粥疗法均有效。